¿Qué es una caries? ¿Cómo son por dentro?
Una CARIES; dos CARIES; tres CARIES. Caries, es una de las pocas palabras del diccionario español, que se escribe igual tanto en singular como en plural.
Vamos a ver caries de cerca, para que las conozcas, y te des por enterado de una vez, que HAY QUE IR AL DENTISTA PARA QUE TE LAS DESCUBRAN A TIEMPO. No esperes a que tú las puedas ver en tu boca. Cuando tú las puedes ver o sentir, ya son demasiado grandes. Y puede que llegues tarde. Todo puede resultar más difícil y por lo tanto más imprevisible y lo que más preocupa a la mayoría, más caro; a veces muy caro. ¿Tan caro es restaurar una muela? ¿Porqué?. Piensa, piensa, piensa. Primero saber, después pensar, luego opinar con criterio. En eso se basa el sentido común, el menos común de los sentidos. Empecemos.
Éste molar (3º molar), se lo extraje a un paciente de mi ciudad. No es una muela rara, es lo más normal del mundo.
La mayoría de las caries que se encuentran en éste estadio, son así.
Le hice un corte transversal, para que tú lo puedas ver, apreciar, valorar y aprender.
En éste caso, tenemos una caries oclusal (cara masticatoria) que ya atravesó el esmalte e invadió la dentina, y otra caries proximal (interdental, a la izquierda), que afectó el esmalte, pero que aún no lo atravesó totalmente. Ninguna de éstas dos caries producen dolor. HAY QUE IR AL DENTISTA, ANTES DE QUE DUELAN, cuando duelen, ya es tarde y no se pueden arreglar de una manera conservadora, sencilla y más económica.
¿QUÉ ES UNA CARIES?
Se trata de un proceso de destrucción de los tejidos duros de la pieza dental, mediante la acción de ácidos, excretados durante el metabolismo de las bacterias que se encuentran en la placa bacteriana.
La placa bacteriana, se desarrolla y madura sobre la superficie del esmalte. Después de haber sido eliminada con el cepillado y el hilo dental, , tarda unas 24hs. en volver a estar organizada.
Los azúcares de tu dieta, multiplican el metabolismo bacteriano. Los ácidos liberados, disminuyen el ph. en la superficie del esmalte, y comienzan a desprenderse iones de calcio de la muela. Poco a poco, como quitando ladrillos de una pared. Cuando se han quitado suficientes ladrillos, entra más placa bacteriana, que continúa haciendo lo mismo hasta el infinito.
La superficie del esmalte puede que sea duro o puede que sea blando. Los ladrillos puede que estén bien pegados o con poco cemento. El esmalte puede que sea liso y suave, pero puede que sea defectuoso y con grietas.
Tu higiene puede que sea inaceptable o puede que sea meticulosa.
Las bacterias puede que sean agresivas, o no tanto. Tú, puede que comas muchos dulces elaborados, galletas, bollería, golosinas, sobretodo aquellos pegajosos, o ninguno.
Todo ello condiciona la acción de la caries. Pero las bacterias no saben nada de ésto, solo saben hacer su trabajo; día y noche, incluso días no laborables. Si las condiciones son favorables y el tiempo pasa, tenemos un agujero llamado CARIES DENTAL.
El tema no es tan sencillo, es complejo, en parte desconocido y en parte hipotético. En realidad se sabe poco, y lo poco que se sabe, de poco sirve.
Lo ideal sería conocer, comprender en profundidad, cómo se produce la caries yprevenirla totalmente, en vez de curarla y quedarse esperando a que aparezca otra.
La prevención absoluta de las caries HOY POR HOY, NO EXISTE. La prevención relativa, sí exite, y debemos conocerla y utilizarla.
Resumiendo y yendo al grano, la caries, una vez atravesado el esmalte, es un proceso de putrefacción irreversible.
¡Que se te pudren las muelas! ¿te quedó claro?
Y si las dejas avanzar a su libre albedrío, puedes acabar con las muelas más o menos como ésta de la foto de abajo:
Las coronas de éstas dos muelas están totalmente destruídas por la acción contínua y prolongada de la caries.
VAYAMOS A LAS FUENTES
El esquema de una muela nueva que acaba de nacer, es mas o menos asi:
_______________________________________________________________________________________________
La muela de la izquierda, durante su período de formación, antes de erupcionar, se desarrolló y se calcificó, con su esmalte suave y liso en su cara oclusal, mientras que la muela de la derecha tiene “fisuras” o “grietas” demasiado profundas. Dentro de esas fisuras, se albergan bacterias, que terminarán provocando caries, incluso antes de que la muela haya salido en la boca por completo.
La 1º muela de adulto que asoma en la boca de un niño, es el 1º molar definitivo, y lo hace a partir de los 6 años de edad.
Si el dentista ve al niño a esas edades y verifica que el esmalte oclusal, aún no ha sido atacado por la caries y comprueba que tiene grietas que retienen bacterias, puedeSELLAR esas grietas con un Sellador de fosas y fisuras y hacer así, un acto impagable de Prevención de caries oclusal.
El Sellador de fosas y fisuras, se coloca solamente, en la cara masticatoria, el resto de la muela, sigue expuesta a la caries, y requiere otros métodos de prevención, como el cepillado, el hilo dental, los enjuagues diarios con Flúor y la disminución de los momentos diarios de exposición al azúcar. Amén de las visitas al dentista para comprobar que todo está realmente en orden.
El sellador es eficaz, si en el fondo de la fisura no hay caries incipiente. Tiene que haber certeza absoluta, de que el esmalte está perfectamente sano. Si hay dudas, mejor es dejarlo en observación.
Si hay caries, ésta puede ser eliminada, antes de que profundice hacia la dentina y posteriormente empastada.
_______________________________________________________________________________________________
La muela de la izquierda, tiene unos pequeños puntitos de caries y surcos oscuros. Si fuera el caso y así lo indicara el dentista, se podría restaurar para que quede como la foto de la derecha. ¡Como nueva ehhhh!
LOCALIZACIÓN DE LAS CARIES
Las caries pueden desarrollarse en cualquier zona de la anatomía de una pieza dental; pero en general las más frecuentes son las siguientes:
Muela de la izquierda: Caries interproximal de esmalte (zona en color blanco). No llegó a la dentina (zona en color amarillo). Como está localizada en el medio de las dos muelas y es muy “pequeña” aún, sólo se pueden descubrir a tiempo con una radiografía de control.
Muela de la derecha: La caries atravesó el duro esmalte y una vez que llega a ladentina, que está menos calcificada, invade y se extiende en ancho y profundidad. Las bacterias viven en la cavidad que ellas mismas van creando. El objetivo es llegar a lapulpa (zona en color rojo), que contiene los vasos sanguíneos, que a través de la circulación de la sangre, pueden llevar a las bacterias a cualquier parte del organismo. Llegar a la circulación general, es la tierra prometida de cualquier bacteria que se precie. Imagínate una bacteria nacida en una caries, de viaje por el corazón, los pulmones, los riñones, el cerebro; un lujo que no está al alcance de cualquier bacteria.
Muela de la derecha: Por arriba, en su cara oclusal o masticatoria, caries que llegó a la dentina. Por abajo en el cuello, zona cervical, caries de cuello o caries cervical. ¡Pobre muela!, está atacada por todos los frentes y el dueño no hace nada.
Aún así, si todavía no llegaron las toxinas de las bacterias a la pulpa, y aún queda 1 mm. de dentina sana por atravesar, es muy probable que la muela no duela.
El paciente tiene una muela superdestruída, pero como no duele, el paciente no va al dentista. ¿Para qué? si no me duele nada.
Carlos se encuentra con un amigo y le dice:
¡Hola Carlos! ¿a dónde vas?.
Y Carlos responde: -al dentista-
¿Qué te pasa? ¿te duele algo?
No.
Y entonces, ¡¿ a qué vas’!
Cuando decidas ir al dentista, no se lo cuentes a nadie. Los demás, en el fondo, no quieren que vayas, porque les remuerde la conciencia, ya que ellos saben que también deberían ir y no van. Entonces, les da mucha envidia que tú sí tengas la disciplina y el valor de hacerlo y ellos no. Cuando vuelvas y les cuentes lo bien que te fué, entonces, algunos decidirán hacer lo mismo. Pero tú, sé el primero/a.
Hay que ir al dentista todos los años, te duela o no te duela nada. Y hacerse un control radiográfico al menos cada dos años, cuando el caso es favorable; y cada año si no lo es.
Aquí tienes una foto de una muela real. ¿Vas entendiendo? Ésta caries aparece entre dos muelas, en el punto de contacto entre muela y muela. Más del 50% de las caries más destructivas, aparecen en ésta zona. Al paciente no le duele. El paciente no las ve. Y el dentista, sin una radiografía adecuada, tampoco la puede ver. Hay que hacer radiografías coronales o periapicales o ambas. Una radiografía panorámica como las que suelen usar muchas de las clínicas dentales por franquicia o en hospitales y clínicas médicas, no sirve.
En la foto, en la zona derecha de la imagen, se ve como la caries cavitó el esmalte, llegó a la dentina y se extendió por ella a través de su estructura, llegando al cuerno pulpar. Ésto sí puede producir dolor.
La pulpa o nervio, es la estructura color marrón en forma de H que se ve en la imagen.
DETECTAR CARIES
Las caries que son accesibles al ojo humano, se pueden investigar, localizar y diagnosticar sin radiografía.
Para ello el dentista utiliza unos instrumentos básicos, pero muy eficaces; el espejo y una sonda llamada explorador, o para los más eruditos, odontoscopio. Por supuesto con el paciente sentado en el sillón dental, que cuenta con buena luz.
Espejo y explorador, esenciales para el diagnóstico de caries, sobre todo, para las más incipientes.
La muela de la izquierda: tiene surcos, pero están sanos. No hay que restaurar, es suficiente con hacer un alisado a través de una plastia.
La muela de la derecha: tiene surcos cubiertos de sarro (cálculo dental) que actúa como un sellador natural. Nunca ví caries debajo del sarro.
La muela de la izquierda: está sana, a pesar de los surcos oscuros, el explorador no se queda enganchado ni retenido cuando se introduce en los surcos.
La muela de la derecha: hasta un idiota se da cuenta que algo le pasa a la pobre muela.
El premolar de la derecha: tiene surcos sospechosos. El dentista tiene que explorar con su sonda. Si la sonda queda retenida en la profundidad de la fosa y/o ofrece una ligera resistencia o fricción leve al retirarla, indica caries.
La sonda exploradora, por su acero, por su forma, por su grosor y por su flexibilidad, actúa casi como como un diapasón; cuando encuentra tejido cariado, se engancha, se traba, se frena y no hace ningún ruido. Cuando el dentista la hace discurrir con cierta presión, sobre las superficies sinuosas de fosas, surcos, fisuras y grietas que están sanas, la sonda chirría, sigue su camino y no se engancha. Eso es música para mis oídos (aunque al paciente le da grima).
El tejido sano grita de salud. El tejido enfermo se calla.
Hay muchas caries donde la sonda se puede dejar clavada y no se cae. Hay muchas caries donde se puede enganchar la sonda, tirar, y mover la cabeza del paciente. ¡Es grave la cosa!
Al paciente no le gusta para nada éstas maniobras, pero es una manera sencilla de conseguir que el paciente diga, -Sí, le creo, tengo caries-. De lo contrario, muchos no se lo creen y llegan incluso a pensar, que me invento las caries para cobrar restauraciones. “-Pues a mí no me duele nada-” dice el paciente. Y si no duele, no hay caries.
El premolar de la derecha: está sano; por oclusal.
Caries oclusal en varios puntos. El esmalte está atravesado, y por dentro debe haber bastante caverna.
El dentista usa su explorador para obtener mas información, a demás de la que ya es evidente.
Aquí vemos lo que el dentista no ve, pero intuye, por su dilatada experiencia.
Explorando una caries interproximal, cuando la muela vecina está ausente.
Fíjate qué pequeña es la caries. Se puede empastar fácilmente. Sin embargo, si no se diagnostica, evoluciona y llega a destruirlo todo.
Cara interproximal de una muela joven, sana, limpia, blanca, bonita, con curvas. ¡Una belleza! Una modelo. ¡Qué guapa, ¿verdad?!
Cara interproximal de una muela sana, no tan joven pero muy bien conservada, limpia y perfecta, pero no tan blanca. Sin tantas curvas, algo gastada, alguna arruga.
Cara interproximal de una muela con el esmalte atacado por los ácidos de las bacterias. Se ve en color marrón tabaco. Si no se pasa el hilo dental, la caries hará su trabajo y perforará el esmalte.
En el cuello puede verse el sarro, cálculo dental, oculto por debajo de la encía, que ayuda a provocar retracción gingival, gingivitis y piorrea.
Cara interproximal de una muela en la fase anterior a la cavitación. Aún se podría remineralizar.El siguiente paso es el agujero en el esmalte.
Se perforó el esmalte y la dentina está muy invadida; mucho más de lo que parece. Ésta es la pequeña entrada a la madriguera, pero la galería por dentro, es mucho más grande, mucho más. ¿Cuánto más?, depende.
¡Vaya caverna!. Ésta pieza ha llegado hasta aquí, porque su dueño no tenía dolor; y si lo tuvo alguna vez, se le fue, y así quedó, hasta que le vuelva a doler. ¿Ir al dentista?, ni loco, me aguanto. Más me va a doler el bolsillo.
Las personas no solemos valorar demasiado las muelas, no nos parecen importantes. Solo las valoramos cuando las perdemos.
Después pagamos pequeñas fortunas por ponernos implantes y dientes nuevos. A veces,nos damos cuenta, tarde, ¡qué valiosa era mi muela! y la perdí.
La primer foto de ésta serie, más arriba era una foto de una muela modelo, guapa, joven, atractiva, firme, suave, tersa y con curvas. Vuelve a mirarla,hasta te parecerá sexy, al compararla con esa de ahí arriba. Pero si no se cuida, puede acabar igual.
EMPIEZA A MIRAR TUS MUELAS CON OTROS OJOS, POR FAVOR.
DIENTES
Valoramos más los dientes que las muelas. Porque forman parte de nuestro aspecto social y de nuestra personalidad. Nuestra imagen, que hoy en día es muy valiosa.
Los dientes son afectados por las caries igual que las muelas, aunque son menos vulnerables debido a una serie de factores que los favorecen y que no vamos a detallar aquí.
Dientes casi perfectos. Te gusten o no, son muy aceptables y están completamente SANOS.
Dientes vistos de perfil. El de la derecha completamente sano.
Dientes extraídos en mi consulta. Cada día se extraen millones en todo el mundo
En éstos 4 dientes hay 7 empastes. Están ahí, lo sé, porque yo los puse. ¿Dónde están? Son casi invisibles.
Muela extraída. Se le eliminó todo el tejido dentario afectado por la caries. El resultado es una preparación cavitaria enorme como una cacerola, pero lo que ves en la foto, está sano; completamente sano, absolutamente sano, a pesar del color oscuro.
Si ésta muela no tiene dolor, se puede restaurar con confianza y el resultado sería así mas o menos.
¡No está tan mal! ¡Antes que perderla! Mejor un empaste malo que no tener nada. ¿Verdad?
Las muelas forman parte de un arco dental, funcionalmente dispuesto, para ejercer con eficacia la función masticatoria. La ausencia de una de esas piezas, rompe la armonía fisiológica y el equilibrio del arco, mermando sus capacidades.
CUIDEMOS NUESTRA BOCA.
APRENDE PREVENCIÓN PARA LA SALUD BUCAL.
PREVENCIÓN
“Pues te digo Sancho, que la boca sin muelas es como molino sin piedra, y que mucho más ha de estimarse un diente que un diamante” Don Quijote.
¡Pero si ya lo sabes! ¿Qué quieres que te cuente? En pleno siglo XXI, sabes aparcar tu coche, entender tu celular de última generación, te informas en Internet, y ¡no sabes cuidar tu boca ! ¡Sorprendente!.
Lee, por favor lee….
“El cepillado de dientes”
“El hilo dental, qué es y como se usa”
“Cepillos interproximales”
“La placa bacteriana, la que da de comer a los dentistas”
Lee un poco, aprende y practica. Controla muy bien los dulces que comes a diario, disminuye al mínimo los momentos del día de consumir azúcares elaborados.
Enjuágate con Flúor, todos los días, toda la vida.
FLÚOR DIARIO al 0.05%. Después del cepillado y de haber pasado la cinta dental, un enjuague antes de acostarse, durante uno o dos minutos.Y sino, por las mañanas, desayunas, te cepillas y luego uno o dos minutos de enjuague, para comenzar bien el día.
Si eres propenso a las caries, úsalo toda la vida, y sino, pues….. también, por si acaso.
Recuerda: 1º cepillar y pasar el hilo dental, después el enjuague.
Recuerda: 1º ducharse con esponja y jabón, después el desodorante o el perfume.
El enjuague no es lo importante, el perfume, tampoco.
¿Te quedó claro? ¿Sí o no?
